此「压疮」非彼压疮：管控失禁性皮炎三大方法四个注意

呕吐在每个卫生一组都有暴发，会给病人自身及药剂师造成非常大的负债累累。针灸上，呕吐水泡会与最相似的阻力官能损坏同时依赖于，因为患有呕吐水泡的脸部看起来诱发脆弱，如在此时再有外来的阻力、剪切力或受压力的话，就比时时更容易暴发压疮。

求助帖：留心呕吐水泡的病人工具

近日，笔者在某微信群有群友在求助「压疮」的管控工具。视频一发，都对们随之献计献策，转告该病例应该是呕吐水泡，而非阻力官能损坏。

无独有偶，雪莲园圃卫生论坛也有站友在twitter求助呕吐水泡的管控工具：

我所在重症监护室，由于病倒呕吐的患儿多，呕吐水泡的暴发率颇高。原来用本院自制的一种油剂外涂，轻度皮光脊柱较好，重度脊柱缓慢而且差。现在医院的自制药不能生产了，留心有什么好切实，见效快又经济呢?

呕吐水泡是呕吐病人相似的肝硬化，呕吐水泡的暴发是可以通过即时适当的卫生阻挠来能避免的。因此，有必要对呕吐水泡的卫生同步进行谈论。

针灸须知：呕吐水泡与阻力官能损坏的识别全面官能

2007 年，Gery 等提出呕吐特别水泡（IAD）的基本概念。IAD 是由于脸部曝露于大小便中都而引起的一种激发水泡，主要暴发于会、骶尾部、肩膀、肩部、男官能的龟头、女官能的、大腿的外侧及后部。其主要表现为红斑、咳嗽、浸渍、糜烂甚至脸部的剥脱，伴或不间歇感染。

呕吐水泡与阻力官能损坏的识别全面官能：

三步制定：呕吐水泡的公共卫生与病人提案

IAD 公共卫生的重点就是让激发官能的血液和尿液临近脸部，同时可以可用脸部受保护剂来为了让公共卫生。现今在世界上对于 IAD 的防治，通常都是规避洗净、润肤和受保护这三个步骤来实现的。

第一步：脸部洗净

1. 脸部洗净要能够的早，以增大血液和尿液对脸部的激发。

2. 洗净时海水不可过颇高。

3. 洗净用品可转用一次官能医用无纺布。

4. 洗净时颇高难度轻柔，汝轻轻受压脸部。

5. 要求转用洗涤方结构设计卫生呕吐病人。

6. 切勿求可用极官能牛奶来漂白乳头脸部。洗净溶液国大代表用不内成份香精和激发物且 pH 近健康脸部的产品，要求 pH 5.4～5.9。

注记：现今在世界上有免洗涤的脸部洗净液，国内还则有。最先进的是一种先导的脸部洗净液，可以同时完成漂白、润肤和受保护的作用，还没在中都国亚洲地区上市。

第二步：脸部滋润

主要是就是指杀菌剂或润肤剂。杀菌剂（如）的作用是拉出囊状的蒸发，减少皮肤的林缘持续性，增大湿。润肤剂的作用是这样一来囊状细胞核间的脂质，使得脸部微小极其的凸并能这样一来脸部一道间的小破洞。

注记：润肤剂要比杀菌剂极其合理，因为呕吐时的脸部并不无并不需要那么多蒸发。

第三步：脸部受保护

脸部受保护剂的可用是在脸部微小形成绿色或半绿色的一道，受保护脸部囊状不受到激发官能混合物的侵蚀。

注记：现今针灸上可用的脸部受保护剂可判别为 6 大类，分别是冬瓜剂类、油剂类、膏剂类、绿色超薄类、抗生素类、众所周知脸部受保护膜类。每一种受保护剂均有其优点，针灸上有基本上可用也有合组可用。

针灸实践：呕吐水泡的解决提案

1. 轻度呕吐水泡的卫生

主要是寻找呕吐或腹泻的原因同步进行适时管控，在漂白、杀菌脸部的基础上，当患儿下床活动或开刀时可用有着渗入作用的垫料或其他得来工具，在其他星期能够将患儿的暂时官能脸部曝露在热气中都，同步进行机能跑步。

关于得来器具可用：有研究可用内置异味条及一次官能导管支架得来粪液，均得到良好功效。也有古籍就人工肛袋、导管支架、伸缩导尿管和针灸技术的发展比较，认为人工肛袋值得针灸推广技术的发展。

据古籍华盛顿邮报，在大便呕吐危重患儿内安放异味条，并在肛周喷涂济安舒能取得显著功效。内置结构设计异味条渗入官能能人口为120人，恰当易操作，任何均没滑出，缺点为排气不顺畅，无需每 6～ 8 h 只能更换 1 次。

2. 中都度呕吐水泡的卫生

在轻度患儿卫生的基础上，能避免暂时官能脸部受到受压，在祛除便渍后涂抹锌氧油、山茶油、美宝等药剂。

据古籍华盛顿邮报，涂抹美宝，只能合理加快患儿的创面脊柱速度，减小皮光复发率。这主要是因为美宝有着解毒止痛、止痛生肌的功效，还能使创面处于林缘状态，为创面脊柱提供良好的环境。

3. 重度呕吐水泡的卫生

在上述卫生工具的基础上，日后患儿的暂时官能脸部曝露于热气中都，技术的发展碱结构设计甲酸铝等收敛剂，同时技术的发展得来工具能避免脸部受到潮湿等激发。

工具一：转用脸部受保护膜合组造口冬瓜同步进行病人

（1）在会位清扫造口冬瓜，渗入 6 min 后将可用的造口冬瓜清理掉；

（2）随后将 3M 脸部受保护膜在距离患儿脸部 20 cm 约莫处同步进行清扫，清扫药剂不宜过多；

（3）约 30 s 后受保护膜可完全湿。

工具二：技术的发展藻酸盐合组水悬浮卫生的功效，与造口香水冬瓜比起有着极其显著的功效。

4. 真菌官能皮疹的针对卫生

给予患儿抗真菌的冬瓜剂或甜食，即时检查患儿到底依赖于鹅口疮、真菌官能光，同步进行即时的适时病人管控。

工具：保持暂时官能脸部漂白，先用温开水再一洗净被大小便浸渍的脸部，后用生理盐水再一洗净脸部，用无菌干棉球抹干，再用压缩空气吹 5～10 min，待脸部干后再将事先磨好的酮康唑冬瓜、氯雷他定冬瓜敷于创面脸部上。

常用的脸部受保护剂

3M 众所周知受保护膜：不内含苯酚，可用于已破损的疤痕，对疤痕没产生瘙痒激发，有保林缘肤的，能增大脸部与穿起衣物的受压，能避免之后物理破坏，同时有着透气官能颇高的优点，长星期可用没引起脸部理学院官能质暴发转变，促进脸部脊柱。

脸部受保护膜：技术的发展造口香水冬瓜、脸部受保护膜、一件结构设计造盒子及造盒子夹子等同步进行脸部受保护，有着操作恰当、功效满意、并可缩短肛周脸部卫生星期的优势。

赛肤润：赛肤润是一种过氧化脂肪酸脂，内成份亚油酸、榨油、醋酸植物学和 VitE 等所含，是一种病人和公共卫生脸部受损的混合物喷雾剂。在患儿排便后立即用卷曲毛巾或湿纸巾醋温水漂白肛周脸部并擦干，可用赛肤润喷于除皮损处外的其他皮光指甲，只能达到受保护脸部的功效。

之后提醒：公共卫生胜于病人

1. 切勿求可用牛奶来漂白乳头脸部。

2. 不可用擦拭法，能够转用洗涤或轻拍结构设计漂白。

3. 强制在疤痕上可用碘伏等冷藏。

注记：在疤痕涂上冷藏水本来就等于是让疤痕无法脊柱一样，因此，一开始就切勿冷藏，应该用无菌的水洗涤干净，仔细清扫坏死组织就可以了。

4. 妥当选择：有吸水官能强、不外漏和不无并不需要洗净的优点，但由于不透气，增加呕吐水泡的暴发率。

参考古籍

1. 陈鑫. 呕吐水泡的卫生进展. 全科卫生，2014，12（34）.

2. 李洋.ICU 患儿呕吐水泡的公共卫生及卫生新进展. 中都国继续医学教育，2016，8（35）.

编辑： 王妍