LEEP手术知道多少？

文章转载自：仁济宫颈

26赵女士和男友同居两年，最近想去医院打9价HPV然而，初步筛查结果发现她有高风险HPV阳性，TCT细胞学检查显示高级病变。

赵女士很担心，做了宫颈活检。报告显示CINⅢ等级。在医生的建议下，赵女士做了宫颈手术LEEP刀锥切术。

1、宫颈高级病变是什么？

宫颈，即宫颈，位于子宫下部，生长2.5～3cm，上端与子宫体相连，下端深入。

宫颈癌是一种发生在宫颈的癌症。从正常的宫颈发展到宫颈癌前病变，再到宫颈癌是一个漫长的过程，大约需要5-15年的时间。

宫颈上皮内瘤变（CIN)，指宫颈上皮被不同程度的异形细胞取代(即与正常上皮形状和结构不同的细胞)。

宫颈上皮内肿瘤根据病变程度可分为CIN1～3三级，病变逐加重，癌症发展风险逐步增加。CIN1称为宫颈低度上皮内瘤变，大部分会自行正常。

CIN2～3称为宫颈高级病变，属于宫颈癌前病变，如不及时治疗，发展为宫颈癌的可能性大大增加，一般采用宫颈锥切术治疗。

2、什么是LEEP锥切术？

LEEP宫颈电热圈环切术是通过环形金属丝（环电极）产生超高频电波，组织本身产生阻抗，吸收电波后产生高热，然后完成各种切割和止血手术。它是我国治疗宫颈疾病的常用手段，可有效预防宫颈癌。

LEEP操作简单，手术时间短，出血少，并发症少，宫颈成型好。

3、LEEP术适应症？

LEEP主要用于治疗宫颈癌前病变，如高度宫颈病变(CIN2～3)、≥25年细胞学ASC-H、HSIL的CIN1。宫颈活检为HSIL或原位癌，但临床可疑是浸润癌，LEEP可明确病变累及程度，为手术范围提供参考。

此外，宫颈原位腺癌和早期宫颈癌需要生育(IA1也可以考虑宫颈期)LEEP术。

手术切除的深度会影响治愈率，医生应根据病情确定LEEP避免因组织切除过多而引起并发症，或因组织切除过少而影响治疗效果。

4、LEEP手术是怎么做的？

月经干净3～7d术前排空膀胱后，可选择局部或静脉。

首先，建议通过醋酸或复方碘溶液评估宫颈病变，确定病变范围，然后选择适合大小的LEEP除宫颈病变外，刀头3～5mm切除宫颈病变组织。

最后，用球形电极止血伤口边缘、基底等出血点。

5、需要宫颈糜烂LEEP手术吗？

不需要，宫颈糜烂是雌激素作用下宫颈发育增加的一种生理表现，使颈管内柱状上皮外移呈细颗粒状红域Leep宫颈糜烂的手术治疗是一种过度使用。

宫颈组织部分切除后，修复过程中会产生疤痕组织，可能导致宫颈粘连、颈管狭窄、宫颈内膜异位症，宫颈缩短可能导致流产或早产。因此，应避免过度治疗。

上海市科委科普项目资助

(项目编号:19DZ2340100）