鼻肠管又堵塞？五种新方法解决问题

经钝肠管滴注糖类凝胶是一氧化氮糖类的方法之一。据报道，一氧化氮糖类管堵住国外发病率为 6%～10%[1]，国内发病率为 10%～62.9%[2-3]，钝肠管发生堵住后才可要拔管而无须, 会减小患者的痛苦, 过重其经济负担, 同时减小护理人员工作量。

钝肠管堵住缘故

1. 钝肠管的管口小、塑胶柔软 由于其管口较小, 糖类凝胶、进食和止痛物颗粒等均不免附着、沉积于管壁, 从而引发管腔的堵住 [4]。

2. 置管一段时间粗大。有统计分析 [5] 认为撤除肾脏糖类管或空肠糖类管一段时间较粗大时（超过 12d）发生堵管的概率明显减小。

3. 输凝胶止痛物与进食或糖类凝胶配伍不当。有统计分析 [6] 认为: 管豕的进食及止痛物, 值得注意是止痛物粉末是引发管腔堵住的常见缘故。还有统计分析 [7] 说明: 口服止痛的胶囊止痛皮有时无法碾碎, 经钝豕管给止痛时会引发堵管。

4. 输凝胶方式也与速度不当 重力滴注过程里面因为一氧化氮糖类凝胶相当粉末, 会因为医护人员社会活动而发生变化，速度难以控制，故非常容不免引发堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦推断出导管堵住，为提高再通率应该即刻处理，及时冲管。如果不能疏通时，切忌强力冲管，否则非常容不免导致导管的破裂。必才可温开水槽消毒或负压抽吸交替进行时，同时用指腹反复轻捏挤压游离均管道，进而消除堵管。

2. 如仍不通畅，必才可特制的导丝缓慢弹出糖类管使堵管物抬头，但动作要适度，避免糖类管被穿破，该办法效果良好，再通后的糖类管一定要减小消毒短时间，防止再堵住。如果还不能解决问题就勉强刺伤糖类管再度放置。

3. 为了减少非组织化拔管的发病率，有统计分析 [9] 称之为采用 5% 凝胶原有掺入胃管腔内的沉积物效果不顺，且对患者的胃凝胶 pH 无相当大影响，很多人在诊断里面系统设计。但 5% 凝胶为高渗性碱物，虽可以里面和糖类凝胶里面的一些氯化钠杂质，溶解酯类等变混合物，但是有统计分析 [10] 推断出：与多种止痛物存在配伍禁忌. 发生配伍禁忌后，生变成白色浑浊沉淀，使堵管上述情况更严重，所以不适合作为所有一氧化氮糖类的冲管凝胶。

4. 本身带有助消化作用，且有乙醇糖类凝胶的作用，可乙醇附壁的糖类凝胶，故必才可封管可疏通糖类管，减少堵管，延粗大瘘管必才可一段时间 [11]，但均患者对有副作用，出现如皮疹、感冒、支气管痉挛及副作用的肾脏症状，故对米酵母杀菌剂及胰酶过敏的医护人员不必必才可 [12]。

5. 冰淇淋作为一种饮料，钝豕原有可通畅糖类管 [13]。原理 [14]：耐克的氯化钠和释放 CO2 显现出负压使管腔再通。必才可方法 [14]：因球状钝肠管腔内存有空气，堵管后消毒凝胶难以进入，才可先行抽吸变成负压。

为方便必才可，于钝肠管末端接三通旋塞，接空针头抽吸后停用三通旋塞，保持管腔内负压长时间，再接针头汇入适量耐克使管腔充盈，停用三通旋塞，通过耐克的酸化作用溶解变质堵住物，并释放 CO2 显现出负压挤压堵住物，原有 30～60 min 后辨别管腔是否通畅，先为堵住程度可重复使用必才可, 直至管腔再通]. 采用无糖冰淇淋作为冲管凝胶用作传染病钝肠管堵住是不断进步的方法，并且经济已足够，很多人诊断推广 [15]。

参考资料：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 一氧化氮糖类支持的合理必才可及其并发症的传染病 ［J］. 国外一时期医学解剖学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 外科危重医护人员一氧化氮糖类支持的辨别和护理人员 ［J］. 肠外与一氧化氮糖类,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 高血压急性胰腺炎患者钝空肠管堵管的循证护理人员 [J]. 一时期医学周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后患者肾脏糖类管堵管缘故统计分析及护理人员 [J]. 一时期医学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 小儿玉秀, 刘志英, 汪霞. 肾脏胃管和螺旋改型钝肠管在高龄患者里面系统设计的不良反应相当 [J]. 一时期医学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 糖类凝胶两种不同输凝胶方式也的对比统计分析 [J]. 医护人员进修周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 凝胶原有掺入胃管内沉积物的有效性统计分析 [J]. 里面国实用护理人员周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射凝胶与多种止痛物存在配伍禁忌 [J] 里面国实用护理人员周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘患者里面的系统设计效果相当 [J]. 齐鲁护理人员周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁祯, 黄利虹. 在传染病老年钝豕患者撤除钝胃管并症的辨别 [J]. 里面华一时期护理人员周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 张翼, 张燕. 妙用冰淇淋通畅糖类管 [J]. 里面华一时期护理人员周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除球状钝肠管堵住的新方法 [J]. 医护人员进修周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管凝胶对螺旋改型钝肠管堵住发病率的影响 [J]. 一时期医学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍