**妊娠见多了，双侧同时呢？

表列是玉兰园站友倾听的一个病例，造就种种原因，毕竟少只见了，忍不住和大家倾听下。

阿兹海默

1.一般资料: 患儿 35 岁，并育。

2. 阿兹海默: 因不孕 41 天，突起剧痛 1 紧接 2018-06-18 出院，末次月经 2018-05-07，不孕 30 张俊雄在家尤尿产后试验阳性，有约一周来出现突起剧痛，急诊尤 B 时是右侧可选北区一均等较厚包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往有约代史: 否认系统性既往有约代史。

4. 婚育有约代史: 孕产有约代史: 1-0-2-1，1 次结扎有约代史，2010 年引剖宫产法术，2013 年引尿道产后保守移植手法术。

体格检尤

右侧可选北区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助检尤

只见下图

2018-06-18 经时是声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

针灸疗法

特异性产后

疗法经过

出院晚上因为β-hCG 较差，包块时是过 4 cm，建议移植手法术疗法，但是患儿不情愿移植手法术，要求药品疗法。赋予 MTX 疗法，因为宫腔有无回声北区，晚上同时引疗法性刮宫法术。

2018-06-20 刮宫病理

2018-06-20 出现腹痛征状，核尤 B 时是

可选北区包块增大，且喜有子宫颈积液，考虑有内出血，建议移植手法术，患儿及家属同意。

于 2018-06-20 引腹腔镜探尤法术，法术中都只见右侧尿道壶喉部增粗 3×4 cm，子宫颈不心血管平均 200 mL，左面尿道法术后彻底改变，中都段类似壶喉部左边缺如，伞端包裹略增粗。

法术中都与家属谈论，要求同时引左面尿道切除。移植手法术形式为: 腹腔镜下内侧尿道切除法术。

法术后疗法: 1. 右侧尿道产后喜流产 2. 左面尿道积水

2018-06-22 法术后病理

讨论

1. 因为腹腔镜自取标本时需经过穿刺小孔，所以自取标本的时候用微血管管状管状夹时造成标本不明晰，而并不是右侧尿道产后破裂？

2. 左面尿道也有产后？？？这个出现的概率也差不多了吧？

3. 左面尿道产后可能会不可能会是前次尿道产后移植手法术残留的陈旧性特异性产后？

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编辑： 龚珠萍