TCT 和 HPV 样本时各刷几圈？样本技巧？样本时机？看这篇就够了

三子宫细胞亦会学核查一直是三子宫癌SNP的得力助手，是指从阴道部自取极多量细胞亦会材料，经过所在位置理后放进镜片下辨别阴道细胞亦会微小的早期推移。这项技术的提出，可以在癌症未愈演愈烈在此之当年被近战，从而尽量减极多了三子宫癌发生率。虽然现今有些国家提出将 HPV 作为三子宫癌的初筛手段，但三子宫细胞亦会学核查仍然不作变为。

1 三子宫刮片和三子宫液基细胞亦会学要算作

迄今三子宫细胞亦会学核查有两种手段：三子宫刮片和三子宫液基细胞亦会学，原理大同小异，都是量化后在镜片下辨别三子宫细胞亦会学的推移。三子宫刮片：是用于木制刮片在阴道外头所在位置旋转轴一周或数周，刮自取该所在位置的粘膜及粘液。然后将自取下的粘液分量地涂在有A的玻片上，随即比较简单于 95% 的甲醇内 15 分钟，自放到后用巴氏染色法染色。从量化的过程来看，三子宫刮片之当年用于的石质刮板能够自取到阴道助于的鳞-柱过渡性部的标本，而且有研究断定多达 80% 的细胞亦会抽自取亦会残留在刮片上被丢弃。液基细胞亦会学核查（TCT）：是采用液基薄层细胞亦会检验系统检验三子宫细胞亦会并进行细胞亦会学分类住院断，它是迄今国际间较精密的一种三子宫细胞亦会学核查技术。用于一个特制小样三子（下方样毛博览群书外侧样毛）进行量化。所示源：站站酷海洛 样毛更长的部分绑住阴道助于，较短的横向样自取阴道外头的外侧，最后将样头在装有细胞亦会比较简单液的小瓶从当年进行漂洗或单独将样头置入小瓶之当年。不管是三子宫刮片还是 TCT，都是工艺量化，不作避免的亦会在量化时经常出现各种问题，导致细胞亦会学满意率升高，阻碍住院断率。因此，学亦会如何大幅提高阴道细胞亦会学的量化对于妇科医生来说不作忽视。

2 告诉他对量化躯干有哪些善于？

大幅提高细胞亦会均值准确性的简而言之获自取更多量的细胞亦会。参考章文华导师《如何大幅提高阴道细胞亦会学量化的准确性》的文章，很有仿照效用，我们一起来研读一下：生成第一区是阴道粘液的化生第一区域内，是阴道粘液内瘤变和癌愈演愈烈的躯干，也称作鳞柱北端所在位置。生成第一区是细胞亦会学量化的靶点，不错在相比之下新鳞柱北端所在位置量化，兼顾阴道部，阴道管和可疑躯干。育龄期男性的完整或总括的鳞柱北端所在位置逐渐向外飘移，盘状粘液掩盖于，随着除此以外被鳞状粘液所变为，产生了一个可以移回阴道管的一新鳞柱北端所在位置。完整的鳞柱北端所在位置和一新鳞柱北端所在位置彼此间的整个第一区域内称作生成第一区，如下所示：

所示 1 绝经后男性的生成第一区退到至三子宫助于 绝经后多数男性的鳞柱北端所在位置亦会退到至阴道助于，肉眼能够单独碰到，如所示 2 所示，所以绝经后男性在量化时要特别注意自取到三子宫管的第一区域内。所示 2 育龄期男性生成第一区，所示之当年梯形记号所示，绿域为量化第一区 临床上，当碰到阴道头小、阴道移位（尤其是年轻男性剖宫产术后）、绝经后阴道萎缩或疗程后阴道挤压，能够看见生成第一区时，必需阴道楔楔夹阴道或在三合住院忠告下告诉他到阴道位置，用样品或细棉棒勘察阴道头，再进一步用颈管样量化，也必需 HPV 量化器险恶阴道头量化。

3 量化有什么精细？

❶ 阴道样是最精细用于善于的。首先要将棉签把散布在阴道外头的粘液拭去，如遇翌年经初，阴道头黏液栓难以掺入时，必需卵圆楔楔去，仍要摇动擦拭，以免损伤粘液致发炎。把阴道样下方更长的样毛伸到阴道管从当年顺时针旋转轴 5 圈，然后将阴道样在遗留液之当年涮洗最极多 10s，夹住瓶底，摇动按压，然后再进一步涮洗 10s。对于旧性裂伤致使或阴道卷曲、撕裂、重度「成性」样相反时，除了样自取第一区域内内第一区域内的抽自取外，还要样自取撕裂的向外部，即代表鳞柱北端部的从紫色到粉色的于都。用量化样在裂伤的向外或「成性」侧外营寨的生成第一区量化，轻轻扫过再进一步自取紧贴阴道管头或「成性」侧的细胞亦会。❷ 当用于细胞亦会样或 HPV 量化样时，为了减极多发炎，只旋转轴细胞亦会样或量化样 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）更为合适。为了这样一来多捕获标本，可以与刮板联合用于。所示源：站站酷海洛 把刮板单独放进阴道上旋转轴最极多 1 周，在遗留液从当年快速涮动最极多 10s，然后再进一步用于细胞亦会样或 HPV 量化样捕获阴道助于的细胞亦会。现今有一种均值通讯设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞亦会样的配对，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的均值效果进行了更为，结果发表于 2016 年 10 翌年的 PLOS ONE。他们断定 Cytobrush + Ayres 这种细胞亦会样+刮板的配对手段可以适当捕获三子宫助于的细胞亦会抽自取。

❸ 临床上碰到排液多、阴道管粗大、可疑膀胱癌时，理应着重于阴道管量化，将细胞亦会样伸进阴道助于均值。对于大幅提高三子宫管细胞亦会才再量还有个独特的小善于：将 HPV 均值样头险恶三子宫管，旋转轴 1 圈，然后将样头自放到，在有遗留液的小瓶从当年涮洗。样头上仍有粘液时，自取一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都从来不），对样头进行擦拭直到将所有的粘液擦净，最后将好似有粘液的纸张撕下，一起放入小瓶之当年才再。

4 量化时机？

① 翌年经干净 3～4 天之内，最佳时间为翌年经后半周期，因为此时三子② 宫粘液细胞亦会脱落极多，对阴道细胞亦会学核查的不良阻碍极多。③ 致使阴道炎症时，不作量化，需抗炎疗程。④ 翌年经期不作量化，妊娠期量化需谨慎。⑤ 月内不作重复量化，最极多 2 个翌年后最终量化。

5 量化的注意事项？

① 量化当年 24 h 内禁止，最极多 48 h 内不作消毒、用药；② 窥阴器置入时不必需；③ 量化时摇动适之当年，须避免发炎，如发炎较大理应停止，必需干棉球（或棉棒）压抑风湿后再进一步自取；④ 营寨绝经期和绝经后妇人，着重于阴道管量化。成功的量化不仅可以适当的SNP三子宫疟疾，还可以减极多患者的重复核查率。研读如何原则量化是大幅提高SNP效果的关键环节。参考文献

章文华. 如何大幅提高阴道细胞亦会学量化的准确性——细胞亦会学量化的切实和难点. 东亚妇科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学外科出版社.

编辑： 黄建琴